Что такое СИПАП-терапия и как она проходит?

Что такое СИПАП терапия

СИПАП-терапия – это терапия непрерывным положительным давлением в дыхательных путях при деструктивных состояниях, когда в легкие поступает недостаточно воздуха. Ранее этот метод лечения активно применялся у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне, а также при тяжелом течении бронхиальной астмы, сегодня CPAPтерапия все чаще становится методом выбора для восстановления после перенесенной пневмонии, в том числе для реабилитации пациентов после Covid-19.

Аббревиатура СPAP (Continuous positive airway pressure) обозначает режим искусственной неинвазивной вентиляции легких постоянным положительным давлением в дыхательных путях. Этот метод позволяет предотвратить «схлопывание» дыхательных путей и применяется только у пациентов со спонтанным дыханием – человек может дышать самостоятельно, но испытывает при этом трудности. Клинический опыт использования CPAP-терапии насчитывает уже более 35 лет. За это время CPAP-терапия доказала свою безопасность и эффективность при лечении дыхательной недостаточности у пациентов разного возраста и с разным медицинским статусом.

Как выглядит CPAP-терапия

CPAP система включает в себя следующее:

• Аппарат СИПАП. Это основной блок с пользовательским интерфейсом. Как правило, портативные модели CPAP аппаратов содержат встроенный компрессор, генерирующий поток сжатого воздуха.
• Орально-назальная маска. Это маска, которая покрывает рот и нос. Выпускается в трех стандартных размерах: S, M, L. Также часто используется маска, которая закрывает только нос или назальная канюля – выбор зависит от индивидуальных потребностей пациента, к примеру, носит ли он очки, используется ли аппарат во время сна, есть ли заложенность носа и так далее.
• Гибкая трубка, которая соединяет компрессор (основной блок) с маской.

Как работает CPAP аппарат

Аппарат CPAP генерирует непрерывный поток сжатого воздуха, который через воздушный фильтр под давлением нагнетается в гибкую трубку. Далее эта трубка пропускает очищенный воздух в маску, зафиксированную на лице пациента. Подача воздуха автоматически запускается с низким давлением, затем давление медленно повышается, улучшая проходимость дыхательных путей.

К сожалению, СИПАП терапия имеет один недостаток – этот метод лечения не имеет накопительного эффекта и не влияет на причину патологического состояния. Для лечения осложненных форм дыхательной недостаточности может потребоваться довольно длительный срок – недели, а то и месяцы. По этой причине к подбору CPAP аппарата следует отнестись со всей серьезностью.

Стандартные аппараты для CPAP терапии, в большинстве своем, являются портативными устройствами. Они устанавливаются возле кровати на тумбочке и легко перемещаются по мере необходимости.

Кому показана CPAP терапия

Терапия с использованием СИПАП-аппарата применяется у следующих групп пациентов:

• пациенты с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС);
• пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему;
• пациенты с тяжелым течением бронхиальной астмы;
• пациенты после отравления токсическими газами (в качестве вспомогательной терапии);
• пациенты, перенесшие пневмонию разной этиологии;
• пациенты, проходящие реабилитацию после перенесенного коронавируса;
• пациенты с дыхательной недостаточностью вследствие сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний.

Что дает использование CPAP аппарата

CPAPтерапия – наиболее эффективный нехирургический способ лечения дыхательной недостаточности. Первые улучшения пациенты чувствуют буквально сразу же, а максимальный эффект достигается примерно через 2 недели использования. Благодаря многолетнему опыту применения аппарата CPAP для людей с дыхательной недостаточностью, его преимущества хорошо исследованы и задокументированы. Однако процесс адаптации к CPAP-терапии индивидуален для каждого пациента.

Основной принцип работы CPAPаппарата заключается в том, что он не дает дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление воздуха. Таким образом, исключается риск внезапной смерти из-за отсутствия кислорода или внезапной остановки дыхания, а пациент чувствует себя гораздо лучше. CPAPтерапия обеспечивает и дополнительные выгоды – пропадает чрезмерная слабость, усталость, сонливость, затуманенность сознания и тяжесть в голове. Длительность курса лечения зависит от тяжести симптомов.

При использовании CPAP-аппарата:

• обеспечивается необходимая респираторная поддержка;
• улучшается самочувствие и сон (проходят или уменьшаются проявления храпа);
• снижается риск сердечного приступа, других сердечно-сосудистых заболеваний;
• нормализуется кровяное давление;
• поддерживается ясность сознания.

Бывают ли побочные эффекты от использования CPAP-аппарата

Как правило, терапия положительным давлением в дыхательных путях хорошо переносится всеми группами пациентов. В самом начале
использования может наблюдаться легкий дискомфорт – это явление вполне нормально и бесследно проходит через несколько дней. В редких случаях могут наблюдаться:

• сухость и заложенность носа;
• небольшое раздражение слизистых (горла, носа, глаз);
• раздражение кожи (в местах соприкосновения с маской);
• ощущение «вздутия»;
• чувство клаустрофобии.

Чтобы предотвратить побочные эффекты, важно правильно выбрать и удобно «подогнать» маску во время использования аппарата, при необходимости откорректировать настройки. Такие назальные симптомы, как сухость, раздражение и чихание, можно облегчить, используя функцию увлажнения воздуха, потому рекомендуем использовать аппараты, которые поставляются с интегрированным системами подогрева и увлажнения, например, Auto CPAP аппарат ForAs Yel с увлажнителем.

Не рекомендуется применение CPAP аппарата при инфекционных заболеваниях носа и глаз в острой стадии, при частых синуситах и носовых кровотечениях неясной этиологии, с осторожностью нужно применять СИПАП аппарат при гипотонии. Наличие в анамнезе пневмоторакса, пневмомедиастинума или пневмоцефалии является прямым противопоказанием к терапии.

В чем разница между аппаратами CPAP, AutoCPAP и BiPAP?

Сегодня на рынке представлены несколько типов аппаратов для CPAP терапии:

• Стандартный CPAP – нагнетание воздуха происходит с одним постоянным давлением, вне зависимости от фазы дыхания.
• Auto CPAP – подача воздуха запускается, когда датчики аппарата фиксируют остановку дыхания. При этом давление постепенно повышается и фиксируется на уровне, достаточном для осуществления вдоха.
• Двухфазный аппарат BiPAP – на вдохе компрессия повышается, на выдохе – уменьшается. Параметры устанавливаются медицинским работником в соответствии с потребностями пациента.

Помимо основных критериев (тип, наличие специальных режимов), дополнительно существует ряд важных функций, которые влияют на выбор аппарата и обеспечивают его удобное применение.

• Функция SmartFlex – автоматическая «подстройка» давления в зависимости от фазы дыхания.
• Подогрев воздуха и его увлажнение – позволяет избежать проблем и побочных эффектов, связанных с сухостью слизистых.
• Функция памяти – записывает такие параметры лечения, как уровень давления, длительность и частота использования, показатель утечек. В дальнейшем эти данные могут использоваться для расшифровки и определения дыхательных нарушений, прогресса в их лечении.

Если у вас остались вопросы о CPAP аппаратах или вы нуждаетесь в консультации, касающейся их использования, позвоните нам. Мы обязательно найдем решение!

Смотрите еще больше информации на сайте медицинского оборудования Maestro!

Оборудование для сипап-терапии в Maestro Medical

Если вы рассматриваете оборудование для CPAP/BiPAP-терапии — в каталоге Maestro Medical представлены сертифицированные аппараты для стационарного и домашнего использования:

• Аппараты CPAP и BiPAP — Foras и другие бренды, полный ассортимент моделей для взрослых и педиатрических пациентов.
• Аппараты ИВЛ — стационарные и транспортные платформы для инвазивной вентиляции в ОРИТ.

Подбор модели под клиническую потребность, поставка масок и расходных компонентов — свяжитесь с нашим менеджером.

Как выбрать СИПАП-аппарат: на что обратить внимание при покупке

Вопрос «как выбрать СИПАП-аппарат» возникает в двух ситуациях: врач назначил терапию по результатам полисомнографии, или уже есть опыт использования и нужно заменить аппарат. В любом случае решение принимается не по желанию пациента, а по техническому рекомендуемому давлению и профилю нарушений дыхания во сне. Вот ключевые параметры подбора.

Тип аппарата — по рекомендуемому давлению

• Базовый CPAP — фиксированное давление 4-20 см H₂O. Для обструктивного апноэ лёгкой и средней степени с постоянным рекомендуемым давлением 6-12 см H₂O.
• AutoCPAP — автоматически регулирует давление в заданном диапазоне в зависимости от фазы сна. Лучше для пациентов с изменчивым паттерном апноэ и начального периода терапии.
• BiPAP — два уровня давления (IPAP/EPAP). Назначается при давлении >14 см H₂O, ожирении-гиповентиляционном синдроме, ХОБЛ.
• BiPAP S/T и ST — для центрального апноэ, нервно-мышечных заболеваний, хронической дыхательной недостаточности.

Маска — критический компонент комфорта

Подбирается индивидуально под форму лица. Носовая — для пациентов, дышащих носом; рото-носовая — при заложенности носа или дыхании ртом; pillows (nasal pillows) — минималистичные, для активных пользователей. Размер (S/M/L) определяется по антропометрическим точкам. Плохой fit маски — главная причина отказа от терапии.

Другие важные параметры

• Увлажнитель с подогревом — обязательный компонент. Без него сухой воздух из турбины высушивает слизистые носа и горла.
• Подогреваемый контур (heated tube) — предотвращает образование конденсата внутри шланга.
• Уровень шума — <28 дБ(А) для домашнего использования; иначе пациент или партнёр не смогут спать.
• EPR / Flex — кратковременное снижение давления на выдохе для комфорта; стандартная функция современных аппаратов.
• Сохранение данных комплаенса — SD-карта или Bluetooth в приложение для отслеживания AHI, часов использования и эффективности.
• Резервное питание — для пациентов, которые путешествуют или живут в регионах с нестабильной сетью.
• Сертификация — CE, ISO 13485 производителя, регистрация в Украине (Госслужба лекарственных средств).

Сервис и расходные материалы

СИПАП-терапия — это долгосрочный процесс, поэтому важна доступность расходных материалов и сервиса. Проверяйте: есть ли оригинальные фильтры, маски, картриджи увлажнителя в Украине; как быстро доставляют запасные части; какая гарантия и условия сервисного обслуживания. Maestro Medical поставляет CPAP и BiPAP-аппараты с полным пакетом аксессуаров и сервисной поддержкой на территории Украины. Подбираем модель под рекомендуемое давление и профиль пациента, консультируем с выбором маски.

Ошибки при выборе

• Покупка без назначения врача и полисомнографии — неправильно подобранное давление не устранит апноэ.
• Экономия на маске — плохо подобранная маска разрушает комплаенс уже в первый месяц.
• Игнорирование увлажнителя — приводит к высыханию слизистых, отказу от терапии.
• Покупка без проверки сертификации — риск получить неоригинальный продукт без гарантии.