В данной статье мы рассмотрим алгоритм обработки эндоскопов и принципы надлежащего ухода для их безопасной эксплуатации. Уделение времени правильному уходу за эндоскопами после каждого применения имеет решающее значение для их долговечности. И наоборот, пренебрежение уходом может привести к значительным затратам на ремонт и не только..jpeg)
В медицинских заведениях, где выполняется жесткая и гибкая эндоскопия, должны придерживаться надежной, качественной и безопасной системы обработки эндоскопов, сводящей к минимуму риски инфицирования. Для достижения этой цели разрабатывается специальная инфраструктура и протокольная документация, периодически проводится поддерживающее обучение и повышение квалификации медицинского и лабораторного персонала. Обработка эндоскопа — это непрерывный процесс, все шаги выполняются один за другим, и они должны быть тщательно проконтролированы.
Алгоритм дезинфекции эндоскопов
Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопического оборудования сопряжена с некоторыми сложностями. Отчасти это связано с тем, что лишь немногие жесткие и гибкие эндоскопы допускается стерилизовать паром. Вместо этого их необходимо стерилизовать с помощью различных низкотемпературных химических процессов.
Жесткие эндоскопы, поскольку они прямые, относительно короткие и в основном металлические, легче чистить и стерилизовать, чем гибкие эндоскопы. Однако есть эндоскопы, которые являются тонкими, высокоточными и дорогими оптическими инструментами, требующими соответствующего обращения и применения специальных методов обработки.
Обработка гибких эндоскопов отличается от обработки жестких эндоскопов и другого хирургического оборудования прежде всего тем, что гибкие эндоскопы изготовлены из эластомерных материалов и имеют множество полостей для выполнения различных функций ирригации, аспирации, наблюдения, иссечения, извлечения и других манипуляций. Некоторые из этих полостей чрезвычайно малы, что сильно затрудняет их очистку и дезинфекцию.
С учетов всех этих факторов, а также с учетом того, что одни эндоскопы предназначены для стерильных вмешательств, а другие для нестерильных, следует сделать вывод, что единого алгоритма очистки, дезинфекции и стерилизации, подходящего для всех видов эндоскопов, попросту не существует. Всегда внимательно изучайте пользовательское руководство по эксплуатации к эндоскопу, с которым собираетесь работать, а также непосредственно информацию касательно его очистки и обработки.
Согласно методологическим рекомендациям и санитарно-эпидемиологическим нормам обработка эндоскопов проводится в несколько этапов:
-
Предварительная очистка.
-
Окончательная очистка или ПСО.
-
Дезинфекция высокого уровня или стерилизация.
-
Хранение эндоскопов.
Такую последовательность действий можно считать общепринятым алгоритмом обработки, но, как уже было упомянуто выше, выбор методов обработки и оборудования для дезинфекции эндоскопов, в том числе их последующей стерилизации обусловлен непосредственно типом приборов.
Предварительная очистка
Предварительная очистка помогает предотвратить образование биопленки, поэтому очень важно начать этот процесс сразу после извлечения эндоскопического устройства из тела пациента. Поскольку время имеет решающее значение в том, чтобы не допустить высыхания загрязнений, предварительная очистка осуществляется непосредственно в процедурном или операционном зале.
В рамках этого этапа следует протереть вставную трубку, очистить каналы для воздуха/воды, смочить их в растворе моющего средства. При выполнении предварительной очистки обязательно снимайте все съемные компоненты (воздушный/водяной/аспирационный клапаны и так далее) и обрабатывайте отдельно. Все емкости для обработки эндоскопов с дезрастворами должны быть подготовлены заранее.
Очистка гибких эндоскопов также подразумевает проведение визуального осмотра и теста на утечку, чтобы выявить возможные повреждения или нарушение герметичности. В зависимости от типа и комплектации эндоскопа порядок действий предварительной очистки может быть изменен, например, может понадобиться ручная очистка некоторых элементов. И только затем следует дезинфекция гибких эндоскопов.
В настоящее время для мойки каналов устройства на этапе предварительной очистки широко используют высокоэффективные автоматические системы. Разнообразные средства для дезинфекции эндоскопов также помогают добиться отличных результатов при минимальных затратах времени.
Окончательная очистка
Этот этап может быть совмещен с процедурой дезинфекции и выполняется в следующей последовательности:
-
Эндоскоп помещается в раствор моюще-дезинфицирующего средства.
-
По завершении времени выдержки устройство извлекается из емкости с жидкостью и протирается насухо безворсовыми салфетками.
-
Выполняется очистка торцов, всех каналов/клапанов ручным или автоматическим способом.
-
Выполняется ополаскивание и просушивание эндоскопа (всех элементов).
Дополнительно рекомендуется провести мониторинг очистки путем выполнения азопирамовой пробы.
Дезинфекция высокого уровня или стерилизация
Этот этап призван нейтрализовать условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.
Дезинфекция высокого уровня выполняется в несколько шагов:
-
Устройство погружается в специальный дезинфицирующий раствор.
-
По завершении времени экспозиции с использованием шприца из каналов удаляют дезраствор.
-
Выполняется мойка и ополаскивание всех элементов эндоскопа с применением обычной или дистиллированной воды (в зависимости от типа эндоскопа).
Стерилизация жестких эндоскопов может осуществляться с применением следующих методов стерилизации:
-
паровая;
-
химическая;
-
газовая;
-
низкотемпературная плазменная.
Гибкие эндоскопы нельзя стерилизовать паром, и очень немногие из них можно стерилизовать газом или плазмой. В подавляющем большинстве случаев для стерилизации гибких эндоскопов используются дезинфектанты с длительной экспозицией.
Устройства для обработки эндоскопов
Для оптимизации процесса очистки на сегодняшний день разработаны специализированные устройства и аппараты. Применение такого оборудования значительно сокращает и облегчает обработку эндоскопов.
К таким устройствам относятся:
-
ультразвуковые очистители;
-
аппараты для предварительной очистки эндоскопов;
-
установки для дезинфекции гибких эндоскопов;
-
моечно-дезинфекционные машины;
-
прочие аппараты для обработки каналов и комплектующих.
Если вы ищете, где купить медицинское оборудование в Украине, обратитесь в Maestro medical. Эндоскопия – одно из наших приоритетных направлений. Наши специалисты не только помогут подобрать и купить эндоскоп, максимально отвечающий вашим потребностям, но и раскроют важные тонкости работы, обеспечивающие его надежную и удобную эксплуатацию.
